课程编码：308012027

学    时：20

适用专业：三年制高职护理

一、课程概述

（一）课程性质

《护理综合实训》是护理专业的必修课程，本课程是在专业基础课程和临床专业课程后所开设的一门综合实训课程。模拟临床护理工作情景是本课程的核心思想，在模拟情景中，学生能综合应用所学的知识，根据患者的不同状况选择不同的护理方法，同时又要注重患者的心理和社会环境的全面评估，有利于提高学生应对临床复杂的专业问题、主动发现问题和解决问题的能力，使学生的综合能力得到全面提高。

（二）课程定位

本课程是以培养学生良好的职业素质为核心，在整体护理观念的指导下，使学生将前期学习的各种护理技能能根据患者的具体情况综合应用。本课程有很强的技术性和实用性，注重培养学生的独立思考能力，评判性思维能力及发现、分析和解决问题的能力。学生在学习本课程时要以患者为中心，以整体护理为指导，对患者进行综合分析判断，并能够根据患者的具体情况及时准确的制定和实施护理措施，将之前学习到的理论知识和技能操作进行综合应用，为学生日后走上工作岗位打下坚实的基础。

（三）课程设计思路

1．本课程将护生能力的培养目标分为临床基础技能（包括基础护理操作技能、健康评估操作技能）、临床专科技能（包括母婴、儿童、成人、老年、急救各专科护理操作技能）、综合临床护理能力（包括人文关怀、人际沟通、护理理论的应用）三个部分。将以上各部分的培养目标进行重组，根据目标设计护理案例，体现临床护理基础技能、临床护理专科技能、综合临床护理能力以及人文社会知识的交叉渗透，以让学生体验在临床护理情景中所涉及的护理知识技能的综合性与复杂性。

2．按照教学的基本要求和学生的认识规律，合理安排实训顺序。由易到难，逐渐增加实训所涉及操作项目的深度和广度。按模拟情景的难易程度设计整个课程架构，课程的整个架构由三模块组成。第一模块内容以熟悉和适应护理常规工作情景为目的，包括出入院的护理、医嘱的处理、给药护理和生活护理；第二模块以训练学生处理具有专科特色的情景为主；第三模块着重训练学生处理复杂临床突发事件及护理危重症患者的能力。每个模块均有多个模拟情景，在情景中融入了临床常见社会人际关系的处理等人文方面问题，使学生的综合能力得到训练。

3．强化模拟实训室建设，创造系统、完整、规范化的模拟环境，加强对实训教学全过程的监控，为实现实训的预期目标提供可靠的硬件保障。

本课程总课时为20，均为实训学时。

二、课程目标

（一）总体目标

通过模拟临床护理工作情景和高级仿真人模型，使学生的能力培养由之前的“单一”过度到“综合”，形成“前期纵向培养，后期横向贯通”的新型课程体系，有利于提高学生护理专业技能和综合素质，提高学生专业实践能力，培养良好的护理职业素质。

（二）具体目标

1．提高学生综合分析问题、解决问题的能力

以病例为主线、按护理程序对所设计的模拟患者实施护理、综合临床基础与临床课程内容的综合性实训教学方法对提高学生分析、解决问题的能力起重要的作用。由于在仿真模拟实训中给学生创造一种全真的临床情景，使学生有在临床实际工作的真实感，因此有利于学生将所学的知识融于实际工作中去，缩短课堂教学与临床实际工作的距离，使学生很快适应临床工作。

2．培养学生的人文关怀理念

在本课程中将学生的理论知识、操作能力和护理人文关怀理念融合，不仅使学生在对具有身、心、灵的模拟患者实施整体护理时专业理论知识和实践技能得以提高，而且使学生的人文社会学方面的知识得到加强，人文关怀精神得到培养。

3．提高学生交流与合作能力和创新能力

护理工作的对象是人，有效的沟通交流是护士应具备的基本能力。由于在综合实训中模拟真人护理的全过程，学生在护理操作时不仅要有专业知识和技能，而且需时时注意自己的仪表、态度，不断地与患者及合作者沟通，体现对患者的关怀，才能获得成功护理。本课程使学生语言表达能力、社会交往能力、团队合作精神得到锻炼，使学生更能了解患者的心态和对健康的渴望，进一步理解护理工作的重要性。临床护理综合实训由教师设计案例，实训场景和过程由学生以团队为单位自我设计、教师指导，使学生的评判性思维能力和创新能力得以提高。

4．培养学生的评判性思维能力

临床护理综合实训由教师设计案例，情景中会设计一些错误的医嘱或“小陷阱”，使学生在发现和处理这些错误中评判性思维能力得以提高。

三、内容标准

（一）课程内容

根据临床开设专科设计案例，具体教学内容如下：

课程内容安排

（二）学习单元设计 

四、实施建议

（一）教学建议

1．准备工作：

教师准备：每次课的上课前2周全体带教教师进行集体备课，讨论实训的实施过程、实训情景的再现方式、实训过程中学生可能出现的问题及指导方法，带教教师的分工；强调本次课应掌握的内容及达到的水平，包括病情变化、动态护理评估、护理措施和护理技术操作。授课前一周将情景病历和实训要求发给学生。

学生安排：学生每组6人，每人按情景要求承担一定的角色任务。根据实训的目标和要求，在授课前一周内学生们以团队的形式对授课情景病历进行综合分析，通过查阅图书资料或咨询老师提出解决问题的方案。要求实训前2天上交实训预习报告。

实训环境准备：包括实训环境、实训物品、实训仪器、综合模拟人（SimMan）、教学多媒体设备的准备等，部分小型的实训物品要求学生设计及准备。

2．教学过程：

在教学过程中体现教师为主导、学生为主体的教学理念。分四阶段安排教学过程：

第一阶段：上课时由教师首先介绍本次课程的主要内容、教学目标，对学生课前的预实训报告进行点评。

第二阶段：学生在模拟病房的情景中进行训练，教师在控制室中观察、记录学生的表现，并适时控制模拟人病情的变化。

第三阶段：利用约1/4的教学时间进行教学总结和反馈。采取学生自评、他评和教师总评的方法评价学生的综合表现，使学生认识到自己的优点及不足之处，更好地将学过的知识融会贯通，提高对患者整体护理的意识和临床护理综合能力。

第四阶段：布置课后作业。要求学生完成实训报告、思考题、自己操作的感想和体会，实现知识的迁移和扩充。

3．教师指导方法

(1)集中点评  在实训过程中护理模拟患者的的基本步骤和注意事项、学生共同存在的问题及对整个实训过程起关键作用的错误之处。积极引导和帮助学生认真分析病历，发现问题和解决实际问题。

(2)个别指导  在课堂操作练习过程中或实训室开放时，对学生不熟练的步骤直接解释和示范。

(3)网络互动  将操作录像上传至课程网站，供学生课后观看及回顾，促进操作技能的熟练和规范及整体护理意识的培养。另外，学生可以通过网络互动系统，将综合实训中所遇到的问题提交给教师，教师及时给予解答

（二）考核评价建议

考核目的：通过考核，检验学生面对临床复杂问题时综合运用所学的知识独立判断、分析、解决问题的能力。

考核时间：在完成本实训课程学习后，于第四学期末毕业实习前学生对学生进行考核。

考核内容：学生对模拟病历中患者病情动态变化的反应的及时性、对患者主要护理问题提出的准确性、护理措施的正确性、护理技术操作的正确性和流畅性。

考核方法：以小组为单位进行考核。每组随机抽一个模拟病历，根据病例中所设计的临床场景完成对患者病情变化的动态护理评估。根据护理评估，找出患者主要的护理问题，确定各阶段的主要护理措施，并独立完成主要的护理操作。

考核评价：包括综合分析能力、护理操作能力、交流合作能力和人文关怀精神等方面的系统评价。

1．综合分析能力测试：占总成绩的40%。包括对患者的护理评估（10分）、存在的护理问题的判断（10分）、护理措施的实施（20分）。

2．护理操作能力测试：占总成绩的50%。包括操作者自身准备（5分）、物品准备（5分）、患者准备（5分）、护理操作过程（25分）、物品处理（5分）、在规定的时间内完成（5分）。

3．交流、合作能力评价：占总成绩的10%，包括评估时、操作前、中、后与患者的交流（5分），处理患者的问题时与同组同学的交流、分工与配合（5分）。

（三）教材编写建议

    1．教材应充分体现任务引领、职业能力导向的课程设计思想。

    2．教材以开展对常见疾病的护理活动任务驱动，通过视频播放、角色扮演、课内分组练习、课外训练等多种手段使学生掌握基本护理技术，建立临床思维能力，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。

    3．教材应突出实用性、前瞻性。应将本专业的发展趋势及新知识、新方法及时体现在教材内容中。

    4．教材应以学生为本，文字、内容要突出重点且表述清晰，教学活动设计具有可操作性，重在提高学生的学习主动性和积极性。

（四）实训实训设备配置建议

 要求实训环境高度仿真、建立模拟医院，配备多媒体系统及录像系统，实训设备及用物要求与临床高度一致，配备高级仿真模拟人。

（五）课程资源开发与利用建议

利用现代信息技术开发视听光盘、录像等多媒体课件，通过搭建多维、动态、活跃、模拟场景的课程训练平台，充分利用教学医院的实习基地、录取真实护理过程，调动学生学习主动性和积极性使学生知识和能力的从单一到综合，技能操作由简单到复杂、拓展学生的知识和能力为临床实习奠定基础。

编制人：孟园                     编制单位：医学院护理教研室

编制日期：2013-12-20             审核人：冯华

院部负责人：赫光中