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第十五章 病情观察和危重病人的抢救
2010-10-25 09:22  

        咸阳职业技术学院理论课教案

 课程名称:基础护理          任课教师:       职称:

        

教学手段和教学组织

 

 第十五章  病情观察和危重患者的抢救

病情观察是临床护理工作中的一项重要内容,也是护理危重患者的先决条件,患者生命体征的改变、瞳孔和意识的改变、精神状态的紊乱、排泄物的异常等都能提示危重患者状况。护理人员必须具有广博的医学知识、高度的责任心、敏锐的观察能力,通过感觉器官和仪器设备认真、仔细观察患者生理、病理、心理状况,为危重患者诊断、抢救、治疗、护理提供依据。

 

、病情观察的意义

 

、病情观察的方法和内容

(一)病情观察的方法

1、病情观察的基本含义:

病情观察是通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程。

2.具体来讲(举例讲授):

一般情况观察

生命

意识

 

二、病情观察的内容        瞳孔 

心理状态

自理能力

其他

 

(一)一般情况观察(举例讲授)

1.饮食与营养 

 

 

 

 

 

导言5分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

         咸阳职业技术学院理论课教案

 课程名称:基础护理         任课教师:      职称:

        

教学手段和教学组织

2.表情与面容

3、体位与姿势    常分为自主体位、被动体位、强迫体位

4.睡眠 注意睡眠的深度、时间、有无失眠等。

5.皮肤与粘膜  皮肤、粘膜的颜色、温度、湿度、弹性、出血、水肿等情况常是全身性疾病的一种表现,应注意观察。如:

6.呕吐物 应注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。   

7.排泄物 包括粪、尿、汗液、痰液等,注意观察其量、色、味、性状

 

(二)生命体征    主要包括体温、脉搏、呼吸、血压。我们在第十三章已学习过。

 

(三)中心静脉压

 

(四)意识   首先要掌握两个重要概念

1、意识:是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,即对环境的知觉状态。正常人意识清楚,反应敏锐而精确,思维合理,定向力(对时间、人物、地点的判断力)正常。

2、意识障碍:凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变,这种状态称为意识障碍。

3、意识障碍程度分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。我们在《健康评估》已学习过。

 

(五)瞳孔 瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指征。应注意观察两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射等是否存在。

 

(六)自理能力

(七)心理状态

 

 

 

 

 

15分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

          咸阳职业技术学院理论课教案

  课程名称:基础护理          任课教师:      职称:

        

教学手段和教学组织

(八)其它

  

课间休息

 

第二节 危重患者的抢救

    危重患者的抢救技术是抢救成功的关键,它直接影响到患者的生命和生命质量。护理人员必须熟悉掌握常用的抢救技术,保证抢救工作及时、准确、有效进行。

 

一、抢救工作的管理与抢救设备

 

(-)抢救工作的管理

1立即指定抢救负责人,组成抢救小组   

3制定抢救护理计划   

4做好抢救记录及查对工作 

5安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论   了解危重患者的抢救过程,配合治疗和护理。

6严格执行“五定”制度    五定内容为:定数量品种定点安置、定人保管定期消毒灭菌定期检查维修。列举临床实例)。

7做好交接班工作  (列举临床实例)

 

(二)抢救设备

主要指抢救室、抢救床、抢救车、急救器械

1抢救室 由专职人员负责。急诊室要有单独抢救室;病区抢救室宜设置在靠近护士办公室的单独房间内。抢救室要宽敞、明亮、安静、整洁。

2抢救床 最好选用能升降的活动床,必要时另备木板一块,作胸外心脏按压时使用。

3.抢救车

               

 

 

 

 

 

 

导言5分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5分钟

 

 

 

 

 

 

 

          咸阳职业技术学院理论课教案

 课程名称:基础护理       任课教师:       职称:

        

教学手段和教学组织

 

1)急救药品: 见书本297页表151常用急救药品

2)各种无菌急救包:静脉切开包、气管插管包、气管切开包、开胸包、导尿包、穿刺包等。

3)一般用物

 

4.急救器械 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、电动吸引器或中心负压吸引装置、心电监护仪、电除颤器、起搏器等。

 

二、常用抢救技术(见实验课教案)

(一)基本生命支持

(-)心肺复苏cardiopulmonary resuscitationCPR)心肺复苏指对心跳和(或)呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压,将带有新鲜空气血液运送到全身各部,尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺复苏是最主要的急救技术之一,可挽救众多心脏骤停患者的生命。

 

心肺复苏用物准备      

1)治疗盘内放血压计、听诊器。

2)必要时备心脏按压板、踏脚凳。

心肺复苏操作步骤

 

1)判断意识、呼吸、心跳

2)呼救、放置体位

3)心前区叩击

4)观察呼吸、心跳恢复情况

5)开放气道

6)人工呼吸

7)胸外心脏按压

8)观察心肺复苏是否有效

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

概念讲述5分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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 课程名称:基础护理         任课教师:       职称:

        

教学手段和教学组织

 

(二)氧气吸入法

(三)吸痰法

 

(四)洗胃法gastric lavage 洗胃法是将胃管插人患者胃内,反复注人和吸出一定量的溶液,以冲洗并排除胃内容物减轻或避免吸收中毒的胃濯洗方法。

 

目的

1解毒:清除胃内毒物或刺激物,减少毒物吸收,还可利用不同灌注液进行中和解毒,用于急性食物或药物中毒。服毒后6小时内洗胃最有效。

2减轻胃粘膜水肿:洗出胃内潴留食物,减轻潴留物对胃粘膜的刺激,从而减轻胃粘膜水肿和炎症,如为幽门梗阻患者洗胃,减轻患者痛苦。

3、手术或某些检查前的准备:如胃部、食管下段、十二指肠术前准备。

 

适应证 

非腐蚀性毒物中毒,如有机磷、安眠药、重金属类及生物碱等中毒。

 

禁忌证 

强腐蚀性毒物(强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食道静脉曲张、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等。

 

洗胃原则

1、一般毒物洗胃原则:一次性彻底洗胃(10000-20000ml)、停止洗胃标准为无色无味。

2、有机磷中毒的洗胃原则首次足量20000-30000ml持续胃肠减压,反复少量洗胃,开始洗胃量2000-5000ml /

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

         咸阳职业技术学院理论课教案

 课程名称:基础护理          任课教师:     职称:

        

教学手段和教学组织

1-2h ,以后2000ml / 2-4h 停止洗胃标准为 胆碱脂酶≥50

用物准备见实验课教案

【评估】见实验课教案

【计划】见实验课教案

【实施】见实验课教案

 

小结:

本节要求掌握病情观察的方法、病情观察的内容、意识障碍的分级及其表现、基础生命支持技术(CPR、洗胃术)、危重病人的护理熟悉营养状态的评估、临床常见的典型病容、常用的抢救设备,了解病情观察的意义及护理人员应具备的条件、抢救工作的组织管理

 

 

               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 总结5分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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